第三节 进食障碍

进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍，主要包括神经性厌食、神经性贪食，以及神经性呕吐。儿童进食期拒食、偏食，以及异食症等。其中，最常见的是神经性厌食和贪食症。

一、神经性厌食症

症状：神经性厌食症和贪食症都表现为强迫性行为，即不能抗拒的拒绝进食或暴饮暴食。常见于女性，多见于城市高收入人群中。

诊断标准：P102。略：明显体重减轻;自己故意造成体重减轻;常可有病理性怕胖;常可有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱;症状至少已三个月;可有间歇发作的暴饮暴食;排除躯体疾病所致的体重减轻。

病因：与人格特征、家庭特点等有相关。是多方面的，包括了个体心理的、生理的、社会的方面。

治疗策略：主要是试图增加患者的饮食，恢复正常体重，旨在帮助病人养成良好的饮食习惯。家庭疗法、行为疗法、药物治疗。

二、贪食症

症状：反复发作和不可抗拒的摄食欲望以及暴食行为。常有担心发胖的恐惧，常采一些极端措施来防治发胖。可与神经性厌食症交替出现，具有相似的病理心理机制，性别年龄分布上也相近。多是厌食症延续者。

诊断标准：P104。略：持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念;用极端方法抵消发胖作用;常有病理性怕胖;常有神经性厌食症既往史;发作性暴食至少每周两次持续三月;排除神经系统器质性病变所致的，以及癫痫、精神分裂症等继发的暴食。

病因：遗传、生物学、家庭、社会。应激认知(认知歪曲)内容与普通人有区别。

治疗模式：药物(阿片受体阻断剂)、认知-行为治疗法(认知-行为疗法在此处比行为疗法更有效)。