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第五章 发展心理学

第九节 常见精神障碍

第四单元人格障碍

一、人格障碍：

是指人格特征明显偏离正常形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式明显影响其社会功能和职业功能，可造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦。

人格障碍的分类

临床常见的人格障碍有 ：

（一）偏执性人格障碍

（二）分裂样人格障碍

（三）反社会性人格障碍

（四）冲动性人格障碍

（五）表演性人格障碍

（六）强迫性人格障碍

（七）焦虑性人格障碍

（八）依赖性人格障碍

（九）循环性人格障碍

（十）边缘性人格障碍

常见人格障碍

（一）偏执性人格障碍：以猜疑和偏执为特点。表现为：1、敏感多疑；2、容易与他人发生争辩、对抗；3、常有病理性嫉妒观念；4、易于记恨、委屈；5、自负、自我评价过高；6、固执、不宽容、不妥协。

（二）分裂样人格障碍：以观念、行为和外貌服饰的奇特、情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点。表现为：1、性格明显内向（孤独、被动、退缩）；2、对人冷漠、缺乏感情体验；3、不修边幅、行为怪异；4、言语结构松散、不恰当，但并非智能障碍或文化程度所限；5、爱幻想或有奇异信念；6、可有奇异感知体验。

（三）反社会性人格障碍：以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点。此类人往往在童年或少年期就出现品行问题，如说谎、逃学、吸烟、酗酒、偷窃、斗殴、赌博等。表现为：1、易激惹、冲动并有攻击行为；2、缺少道德观念，无善恶是非判断，不能吸取教训；3、极端自私与自我中心。反社会性人格与违法犯罪有较密切关系。

（四）冲动性人格障碍：以情感爆发伴明显行为冲动为特征。表现为：1、情绪不稳，易和他人发生争执和冲突，但事后后悔；2、人际关系强烈而时好时坏，几乎没有持久的朋友；3、情感爆发时对他人有暴力攻击行为，亦可有自杀、自伤行为；4、在日常生活和工作中同样表现冲动，缺乏目的性和计划性。

（五）表演性人格障碍：又称癔症型人格障碍，暗示性、依赖性强，以过分的感情用事和夸张言行吸引他人注意为特点。表现为：1、情感体验肤浅，情感反应强烈易变，感情用事，喜怒哀乐皆形于色，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气；2、爱表现自己，行为夸张、做作；3、任性、心胸狭窄；4、自我中心，需要不能满足时表现强烈不满；5、暗示性强，容易受他人影响或诱惑；6、富于幻想，常自欺欺人，凭猜测和预感做出判断，言语不可靠；7、喜欢寻求刺激，过分参加社交活动，给人以轻浮的感觉。

（六）强迫性人格障碍：以过分的谨慎小心、严格要求与完美主义及内心的不安全感为特征。表现为：1、对任何事物都要求过高、过严，按部就班，拘泥细节；2、过分讲究卫生，甚至家人也感到劳累和疲惫；3、常有不安全感，做任何事唯恐出现疏忽或差错；4、主观、固执，对别人做事不放心；5、过分节俭，甚至吝啬；6、过分沉溺于职责义务与道德规范，缺乏工作后的满足感和愉快感，反而常有悔恨和内疚，过于关注自己的缺陷和不足。

（七）焦虑性人格障碍：以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全感及自卑为特征。表现为：1、总希望被别人喜欢和接纳；2、对拒绝和批评过分敏感；3、因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险而有回避某些活动的倾向。

（八）依赖性人格障碍 ：以缺乏自信，不能独立活动为特征。表现为：1、自我感觉孤独无助和笨拙；2、总是把自己置于从属的地位，一切听从他人决定，让别人为其承担责任；3、怕被人遗弃，独处时会感到极大的不适。

（九）循环性人格障碍：又称为情感型人格障碍，包括情感增盛型和情感低落型两个亚型。以心境良好和悲伤相交替为特征。表现为：1、心境良好和悲伤的转换并非由外部因素引起；2、一般发生于青少年阶段，但随着年龄增大，往往加重。

（十）边缘性人格障碍：以高度冲动性、情绪不稳定、身份识别障碍为主要特征。表现为：1、自我形象、目的和内心偏好往往是模糊不清或扭曲的；2、持久的空虚感和厌倦感；3、经常卷入紧张的和极不稳定的人际关系，可能会导致情感危机；4、有自伤、自杀未遂行为；5、容易引起一过性精神病发作。

性心理障碍（性变态）

是指以性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这种性偏离作为性兴奋，性满足的主要或惟一方式为主要特征的一组精神障碍，不包括单纯性欲减退或亢进及性功能碍。

性心理障碍临床上包括三种类型：性身份障碍、性偏好障碍、性指向障碍。

心理生理障碍是与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍。