六、论述题

1.论述精神分裂症的主要临床表现。

答：本病的临床症状十分复杂，具有特征性思维和知觉障碍、情感障碍、意志行为障碍和自知力的缺乏等特点。

1. 思维和知觉障碍：

1）. 思维联想障碍：联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病的特征性症状。

病理性象征性思维、语词新作、思维中断、思维奔逸也是精神分裂症的重要症状。

2）. 妄想：是精神分裂症最显著的症状之一；

3）. 幻觉：幻觉是指虚幻的感觉，即病人感知到的刺激并不真实存在。

幻听是精神分裂症中最常见的幻觉。

2. 情感障碍：情感淡漠是精神分裂症的常见症状。

还会出现情感倒错的症状，即病人的情感体验与实际环境、客观刺激不协调。

3. 意志行为障碍：意志行为减退是精神分裂症的常见症状，即活动减少，缺乏动机、主动性，对生活、工作、学习等没有自觉性，行为被动、退缩。为人孤僻、懒散，严重时不顾个人生活和卫生，终日无所事事。

4. 自知力缺乏：精神分裂症病人往往缺乏自知力，不认为自己有病，不愿意接受治疗。这种对症状的无意识，被神经心理学家叫做疾病失认；也可以在脑卒中及受到头部创伤的病人身上观察到。自知力不足是严重脑障碍的常见结果。

2.试述精神分裂症的原因。

答：1. 生物学原因：

1）.遗传学因素：研究者已经做过大量研究来探讨精神分裂症是否存在遗传原因；

双生子的研究：同卵双生子的一致率高于异卵双生子，异卵双生子的一致性则高于无关个体。遗传是导致精神分裂症的一部分原因。遗传能增加患病可能性，但并不是必然的。

收养研究：研究证明基因在精神分裂症发病中起重要作用。

2）.分子遗传学：目前为止，由分子遗传学研究得到的结果并不一致。但很多研究者普遍认为22号染色体缺陷与精神分裂症有关。

2. 神经生物因素：

1.多巴胺：增加多巴胺的药物，能够使精神分裂症的特征行为增加；

减少多巴胺的药物则使症状减轻。

2.5-羟色胺和多巴胺的交互作用：5-羟色胺和多巴胺之间的关系取决于精神分裂症的症状，特别是一些阳性症状，如妄想和幻觉。

3. 脑结构和功能的变化：

1.大脑结构异常变化：精神分裂症病人左脑室明显比右脑室大。脑室的增大说明周围区域的脑组织萎缩。神经元构造的异常会使思维和行为出现明显问题。事实证明，精神分裂症病人的神经元间的连接有异常，尤其在皮层和海马区域。

2.大脑功能的变化：精神分裂症病人在完成认知作业时，其前额叶的活动减少；让他们辨别气味时，颞叶和前额区域的活动也有所减少。

2. 心理和社会的原因：

1. 家庭互动模式：

1. 情绪表达较高的家庭中，患精神分裂症的人复发的几率较高。

2. 婚姻破裂的家庭中，患精神分裂症的人复发的几率较高。

3. 家庭中孩子地位较低，受排挤的的儿童患病率较高。

2. 生活压力：一个没有精神分裂症易感体制的个体，无论生活中遭遇多大的挫折，都不太可能患上这种病。而一些生来就具有易感性体质的人，即便是日常琐事也可能引起他们的异常反应。（压力-素质模型）

3. 儿童期性虐待：是导致受害者成年后出现精神分裂症症状的重要因素之一。

4. 家庭经济状况：收入低，患病几率高。