五、简答题

1.妄想有几种类型？它们的临床表现是什么？

答：1…… 妄想：是一种错误的、歪曲的病理性信念或判断，既没有事实根据，也与个体所处的背景和文化中公认的观念不一致；通过摆事实、讲道理的方法都无法纠正。

特点：没有事实依据，与其教育水平不相符，病人坚信不移无法说服，不能以亲身体验和经历加以纠正。

2…… 临床的妄想分为几种：

1.被害妄想：最常见的妄想之一；病人坚信某个人或某个组织用种种方式加害自己。

病人因此会以上告、投诉、拒食、自伤甚至伤人来对抗。

常见于精神分裂症和妄想性障碍。

2.关系妄想：多与被害妄想伴随；病人认为环境中无关的事件、物体、人物都与自己发生了某种关联。

3.被控制妄想：病人体验到了自己意志、思想、言语、情感和行为被某种外力所控制，丧失了自主支配的能力。要特别注意把它与命令性幻听或某种宗教妄想相区别。病人感到自己成了受别人控制的机器，失去了自己的意志，这通常是精神分裂症的特征性症状。

4.夸大妄想：病人病态地夸大自我的重要性，坚信自己有非凡的才智、地位、权势、财富和足以改变人类命运的发明、创造。

片段、短暂、不坚持、不荒谬的夸大妄想可见于躁狂症；

持久而荒谬的夸大妄想多见于精神分裂症。

5… 嫉妒和钟情妄想：嫉妒妄想多见于男性。病人坚信配偶对自己不忠实。可能伤害配偶；常见于精神分裂症和妄想性障碍。

钟情妄想多见于女性。病人坚信被比自己地位高的男性爱上。多见于精神分裂症。

6.其他妄想：包括非血统妄想、罪恶妄想与虚无妄想、贫穷与疑病妄想等。

2.简述精神分裂症四种主要类型的区别。

答：1…… 偏执型：又称妄想症，病人的认知技能和情感相对完整，比其他病人的预后要好，是最常见的类型。

主要症状是妄想和幻想，如夸大妄想、被害妄想等。

妄想的范围可逐渐扩大，有泛华趋势。

幻觉中以言语性听觉最常见，内容多是讽刺、批评等。

2…… 青春型：常在青年期起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。

如果出现妄想或幻觉，他们倾向于更加支离破碎，不系统。

该类型发展较快，虽有自发缓解，但维持不久，容易再发。

3…… 紧张型：以紧张综合为主，其中以木僵较常见。

病人言语运动受抑制，运动缓慢，少语，少动，甚至保持固定姿势（蜡样屈曲）；

对周围环境变化没有反应。紧张性木僵可与短暂的紧张性兴奋交替出现。

4…… 单纯型：单纯型精神分裂症较少见，以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主；

起病隐匿，缓慢发展，常在青少年期起病；

该型病人在发病早期常不被注意，发展到较严重时才被发现，治疗效果较差。