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第三节 个体心理咨询方案的实施

第六单元 合理情绪疗法

工作程序：

1心理诊断阶段

2领悟阶段

3修通阶段：与不合理信念辩论、合理情绪想象、家庭作业（RET和RSA）其它方法

4再教育阶段：

除了上述方法还可以有各种技能训练，如自信训练、放松训练、问题解决训练、社交技能训练

（一）心理诊断阶段：

咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发性事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。

（二）领悟阶段：（三种领悟）

咨询师的任务和前一阶段没有严格区别，只是在寻找和确认求助者不合理信念上更加深入；而且通过对理论的进一步解说和证明，使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题不是由于早年生活经历的影响，而是由于他现在所持有的不合理信念造成的，因此他应该对自己的问题负责。

（三）修通阶段：

合理情绪疗法中最主要的部分。咨询师主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。常用的方法技术。

（1）与不合理信念辩论

这是合理情绪疗法最常用最具特色的方法，它来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法。

当涉及到求助者对周围的人或环境方面的一些不合理信念时，咨询师可运用“黄金规则”来反驳求助者对别人和周围环境的绝对化要求。

黄金规则是指“象你希望别人如何对待你那样去对待别人”这样一种理性观念。

（2）合理情绪想象技术

首先，使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。

然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。

最后，停止想象。让求助者讲述他是怎样想的，自己的变化，如何变化的。对求助者情绪和观念的积极转变，咨询师应及时给予强化，以巩固他获得的新的情绪反应。

（3）家庭作业

它是咨询师与求助者之间的辩论在一次治疗结束后的延伸，即让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论，主要有：RET自助表和合理自我分析报告（RSA）。

（4）其他方法

自我管理程序，这是根据操作条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变其不适应的行为方式。

另一种方法被称为“停留于此”，即鼓励求助者呆在某个不希望的情境中，以对抗逃避行为和糟糕至极的想法。

（四）再教育阶段

咨询师在这一阶段的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应付生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。

三、相关知识

合理情绪疗法（RET）是美国著名心理学家艾利斯（A·Ellis）于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。

基本原理：

埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论中的主要观点，即情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释所造成的。

A-B-C-D-E治疗模型。

11类不合理信念：P123

不合理信念的特征：绝对化、过分概括化、糟糕至极

主要目标：

减低求助者各种不良的情绪体验，使他们在治疗结束后能带着最少的焦虑、抑郁和敌意去生活，进而帮助他拥有一个较为现实、较理性、较宽容的人生哲学。包括即时的症状改变和更长远深刻的变化。

注意事项：

1人有不合理思维方式的倾向性，所以无法根治；

2属于重认知趋向的方法，对某些人有局限性；

3咨询师本身具有的不合理信念对治疗有阻碍作用。