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第四节 常见精神障碍

第三单元 神经症

神经症，旧称神经官能症，是一组非精神病性的功能性障碍（习题105）。

神经症的共同特征包括（习题238）：①是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍；②自知力充分（完整）；③社会功能相对良好。其他特征还有：④是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器质性；⑤具有精神和躯体两方面症状；⑥具有一定的人格特质基础但非人格障碍；⑦各亚型有其特征性的临床相；⑧神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失。

不符合神经症的一般共同特征的说法是60%～70%患者无人格障碍（习题106，0511-3-62）。

“神经症”的主要类型不包括强迫性意向（习题107）。易性癖不是“神经症”的主要类型（0511-2-67）。

一、恐怖症（主要为3种类型：场所恐怖；社交恐怖；特定恐怖）

二、焦虑症（2种类型：急性焦虑发作—惊恐障碍；慢性焦虑症—广泛性焦虑障碍）

三、强迫性障碍

又称强迫症，临床上可分为强迫思维（强迫观念）和强迫行为（强迫动作）两类（症状）。

关于强迫性思维，不正确的说法是强迫性意向（习题108）。

强迫性行为不包括强迫性表象（习题109）。

“强迫性行为”包括（习题239，0511-2-137）：①强迫性仪式动作；②强迫性洗涤；③强迫性询问。

四、躯体形式障碍

包括4个亚型：①躯体化障碍；②疑病症；③躯体形式的植物功能紊乱；④躯体形式的疼痛障碍。

关于躯体障碍，不正确的说法是有相应的器质性变化（习题110）。

关于疑病症患者，不正确的说法是（习题240）：①不相信他人解释；②只信任专家的解释；③各种检查的阴性结果方可消除疑虑。注：选择项①似乎有误。

五、神经衰弱

神经衰弱的症状包括（习题241，0511-2-138）：①易烦恼，易激惹；②多梦易醒；③入睡困难。