案例：求助者，女性，18岁，高中三年级学生。

主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴睡眠障碍四个月。求助者自述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越害怕考试。我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大学是没有问题的、，我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，即使考试名列前茅，我也认为是别人没发挥好，担心自己是否真正学好了。最苦恼的、最着急的是现在不能集中精力上课，有时会觉得脑子里一片空白。别人都能集中精力上课，而我却不能，这样下去，成绩就会很快地滑落下去，将来也许连普通大学都考不上了。一想到这些我心里就难受。咨询师观察、了解到的情况：求助者由母亲陪伴而来，很紧张，一直低着头，说着说着哭了起来。从其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔家比自己家有钱，认为奶奶嫌自家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，家里确实挺困难的。父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大学。求助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父母。最近发现她回家后，脾气特别大，有时还偷偷地哭。求助者从小性格内向，很少和别的同学来往，学习很用功，因此学习成绩特别好。历年体检正常。

心理测验的结果：焦虑自评量表（SAS）标准分为80分。

依据以上案例，回答问题：

10对该求助者进行初步诊断的程序是什么？

参考解析：

对该求助者进行初步诊断的程序如下：

（1）分析求助者问题是否有器质性病变作基础。

（2）根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。

（3）分析求助者的内心冲突性质，与神经症性问题相鉴别。

（4）分析求助者的情绪是否泛化。

（5）确定求助者心理问题持续的时间、心理、生理及社会功能影响的程度。

（6）形成初步诊断。

11对该案例初步诊断及其依据是什么？

参考解析：对该案例的初步诊断是：严重心理问题。依据如下：

（1）该求助者历年体检正常，故其心理问题没有器质性病变的基础。

（2）根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调、一致，人格相对稳定，自知力相对完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。

（3）该求助者的心理问题与高考压力有关，由现实因素引发，与处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。

（4）情绪反应已经泛化。

（5）该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，持续时间四月，有一定程魔的痛苦，学习效率有所下降，社会功能轻度受损，负性情绪已经泛化。

据此，初步诊断为严重心理问题。

12该求助者出现心理问题的原因是什么？

参考解析：该求助者出现心理问题的原因如下：

（1）生理原因：女性，18岁。

（2）社会原因：家庭经济状况较差。家庭内部的人际关系紧张，奶奶与妈妈总是吵架。很少和别的同学来往，缺乏社会支持系统的帮助。

（3）心理原因：

①存在错误的认知：即使考试成绩好，也认为是别人没考好，不是自己真正学好了。自己紧张、害怕将来考不上大学，无颜面对父老。

②有情绪方面的因素，受紧张、害怕等情绪的困扰而不能自己解决。

③在行为模式上缺乏解决问题的策与技巧，面对高考前的焦虑，不知所措。

④人格特点很内向，追求完美，争强好胜。

13该案例应选择什么方面的心理测验？

参考解析：可以选择如下类型的心理测验：

（1）选择直接与临床表现有关的心理测验，将问题的严重程度量化。

（2）选择与临床表现有密切关系的心理测验。

（3）选择进行病因性探索的心理测验。

（4）选择为排除其他诊断而使用的心理测验。

14还应收集该求助者哪些方面的资料？

参考解析：

还应收集的该求助者的如下资料：

（1）婚恋情况。

（2）以往解决问题的行为模式。

（3）对未来的希望。

（4）性欲的发展情况。

（5）生活状况。

（6）社会交往情况。

（7）娱乐活动。

（8）个人内心世界的重要特点。

15在摄入性谈话中，要避免什么样的提问失误？

参考解析：

在摄人性谈话中，要注意避免提问失误，主要包括：

（1）避免“为什么……”的问题。

（2）避免多重选择性问题。

（3）避免多重问题。

（4）避免修饰性反问。

（5）避免责备性问题。

（6）避免解释性问题。

16怎样和该求助者商定咨询目标？

参考解析：通过如下程序和该求助者商定咨询目标：

（1）首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。

（2）根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的，积极的，具体（量化）的，可行的，可评估的，双方接受的及多层次统一的等项内容逐一地商定。

（3）咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。

（4）当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。

（5）咨询师应对咨询目标进行整合。

（6）最终制定的咨询方案以文字形式或口头形式固定下来。

（7）咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。

16在咨询过程中，应用面质技术的目的是什么？

参考解析：面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。在咨询过程中，应用面质技术的目的在于：

（1）促进求助者对自己的感受、信念、行为等的深入了解。

（2）激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生建设性的活动。

（3）促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。

（4）促进求助者明确自己的资源，并善加利用。

（5）给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。