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2010年公务员录用考试申论模拟试卷(七)相关素材

2010-04-26 14:05  来源:       我要纠错 | 打印 | 收藏 | | |

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《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》概述

  总体目标:到2020年,基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,包括比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系,比较健全的医疗保障体系,比较规范的药品供应保障体系,比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,实现人人享有基本医疗卫生服务,不断提高人民群众健康水平。医药卫生体制改革坚持公共医疗卫生的公益性质,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重,积极探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,努力建立协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生机构运行机制、政府主导的多元卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、严格有效的医药卫生监管体制、可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、实用共享的医药卫生信息系统,建立健全医药卫生法律制度。

  医改近期目标:从解决群众反映强烈的“看病难”、“看病贵”问题入手,重点抓好五项改革:

  一是加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设。较大幅度提高参保率,妥善解决流动人口医保问题,健全城乡医疗救助制度。

  二是建立国家基本药物制度。科学合理确定基本药物,控制基本药物价格,减轻群众药费负担。

  三是健全基层医疗卫生服务体系。加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设。完善基层医疗卫生机构经费保障机制,加强队伍建设,提高服务水平。

  四是促进基本公共卫生服务均等化。完善城乡公共卫生服务体系,提高服务效率和质量。

  五是推进公立医院改革试点。改革公立医院管理体制和运行机制,推进结构调整和合理布局。加大政府投入,规范收支管理。改进医院内部管理,优化服务流程,规范诊疗行为。

  发改委网站公布了深化医改公开征求意见稿,我们也首次见到了公众期盼已久的医改初步方案。总结该方案的主要内容可以总结为“四梁八柱”:“四梁”指的是公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系;“八柱”指的是医疗管理机制、运行机制、投入机制、价格形成机制、监管机制、科技和人才保障、信息系统、法律制度。一、公共卫生服务体系重点内容确定公共卫生服务范围。明确国家公共卫生服务项目,逐步增加服务内容,细化服务和考核标准。鼓励地方政府根据当地经济水平和突出的公共卫生问题,在中央规定服务项目的基础上增加相应内容。二、医疗服务体系重点内容坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充。对于农村卫生服务体系,要建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络,明确不同层级的农村医疗卫生服务机构的职责。对于城市卫生服务体系要以社区卫生服务体系为基础,明确社区卫生服务体系的职责是疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务。而城市医院的职能重点在急危重症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面。提出了引导一般诊疗下沉到基层的具体措施,如改善服务能力、降低收费标准、提高报销比例等。三、医疗保障体系重点内容强调以基本医疗保障为主体,其他多种形式为补充。基本医疗保障体系包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。目前重点保障大病,逐步向门诊小病延伸,提高保障水平。随着经济社会发展和国家财力的提高,逐步提高筹资水平和统筹层次。提到了完善城镇职工医保、推进城镇居民医保、全面实施新农合和完善城乡医疗救助制度,重点提到了几个原来的医改方案的盲点,包括国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员以及混合所有制、非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员的医疗保险问题;老人和儿童的基本医疗保险问题和农民工的基本医疗保险问题。比较具体地规范了如何将农民工纳入基本医保体系。四、药品供应保障体系重点内容这部分的重点是建立基本药物制度。与之相配套的有国家基本药物目录的制定和发布主体、生产和供应体系的具体细则和基本药物的使用规范。五、管理体制重点内容对医疗卫生机构实行属地化管理,所有医疗卫生机构,不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质,均由所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。对医疗保险管理体制实行中央规定制度框架和政策,地方政府负责组织实施管理。六、运行机制重点内容重点是要转变基层医疗卫生机构运行体制。对于政府举办的城市社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构要探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等方式,而且对药价实行零差率销售。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则,实行医药收支分开管理,探索有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。

  七、投入机制重点内容

  对基本医疗服务和特需医疗服务区别对待,基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻;政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度,使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。

  八、价格形成机制重要内容

  包括规范医疗服务价格和改革药品价格形成机制两方面。对药品价格形成机制,要合理调整政府定价范围;对新药和专利药品逐步实行上市前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度,抑制低水平重复建设。推行在药品外包装上标示价格制度。严格控制药品流通环节差价率。

  医改方案从总体上把握,可以看成两个主要的部分:第一个部分是国家加大对老百姓就医的补贴,提高老百姓的医疗保障水平;第二部分是国家要设法理顺医疗机构的机制和体系,使医疗机构能够更好地为老百姓提供基本的医疗服务。

  基本医疗“政府主导”

  要确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资;基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。中央和地方都要大幅度增加卫生投入。政府投入兼顾医疗服务供方和需方。

  公益性成为关键词

  此前,医改是坚持市场化改革方向,还是保持医疗卫生服务的公益性,曾引发各方巨大争议。在方案的设计酝酿过程中,始终存在两种截然不同的声音。这次明确了医改必须坚持公共医疗卫生的公益性质和为人民服务的宗旨,强化政府责任和投入。

  以药养医将退出历史舞台

  在政府财政投入不足的情况下,医院通过药品价格加成收入弥补其财政投入不足所需的运营和发展费用,在我国被称为“以药养医”。未来将实行医药收支分开管理,逐步取消以药养医机制,切断医院运行与药品销售的利益联系,降低药品价格。

  2020年前建立全民医保

  目前的医疗改革方向就是在医疗保障体系建设中走向全民医保,在2020年前建立健全的全民医保体制。医改方案明确,从重点保大病起步,逐步向门诊小病延伸。

  药品价格将降低

  公立医院要逐步取消“以药补医”机制,降低药品价格,将建立国家基本药物制度,即中央政府制定国家基本药物目录;除了增加财政补助,也会适当提高医疗服务价格,以完善公立医院补偿机制。

  医改新方案大事记:

  2006年6月20日,国务院常务会议决定成立以发展改革委和卫生部牵头、16个部门参加的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组,研究提出深化医药卫生体制改革的总体思路和政策措施。经过一年多努力,形成了《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》。

  2007年12月26日,十届全国人大常委会第三十一次会议举行第二次全体会议,受国务院委托,卫生部部长陈竺向会议报告了深化医药卫生体制改革和加强食品药品安全监管工作的基本思路和重点工作。报告显示,医改方案把强化政府责任和投入放在首位。在这份医改方案中,公益性成为关键词,以药养医将退出历史舞台。

  2008年3月,陈竺透露,深化医药卫生体制改革的基本目标就是要建立覆盖全民的基本卫生保健制度,实现人人享有基本医疗卫生服务。

  2008年4月11日、15日,温家宝分别主持召开深化医药卫生体制改革工作座谈会,首次就《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》征求意见。

  2008年10月14日至11月14日国家发改委将《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》全文公布,向社会征求意见。欢迎各界人士提出意见和建议,以便进一步完善。

  2009年4月6日《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式公布,提出“有效减轻居民就医费用负担,切实缓解‘看病难、看病贵”’的近期目标,以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。


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